心臓には刺激伝導系といって心臓の収縮，拡張のタイミングを指令する電気刺激の伝わる道が存在します．電気刺激は洞結節という源から発し，心房内を伝わり，房室結節という関所で少し休んで(心房と心室が同時に収縮しないように時間待ちをして)からここを出，右脚と左脚の２本に別れて心室に伝わります．この刺激伝導系の一部に異常が起こったものが不整脈です．また体の防御機構としてこの伝導系の一部がとだえた場合はすぐ下から刺激(補充収縮)が発生するようになっていますが，この補充機能がうまく働かない場合はいろいろ問題を起こします．
《主な不整脈・刺激伝導系異常》
| 部位 | 部位名 | 病名(所見名) | 説明 |
|---|---|---|---|
| １ | 洞結節 | 洞性頻脈，洞性徐脈，洞性不整脈 | 基本の脈の打ち方が各々速い(100/分以上)，遅い(50/分以下)，乱れる |
| ２ | 房室結節 | 房室ブロック1,2,3度 | 心房から心室への伝導が各々遅延，一部途絶，完全に途絶 |
| ３ | 右脚 | 不完全右脚ﾌﾞﾛｯｸ，完全右脚ﾌﾞﾛｯｸ | 右脚の伝導が各々不完全，完全に途絶 |
| ４ | 左脚 | 不完全左脚ﾌﾞﾛｯｸ，完全左脚ﾌﾞﾛｯｸ | 左脚の伝導が各々不完全，完全に途絶 |
| ５ | 心室 | 心室性期外収縮 | 心室から正常より早期に異常な電気刺激が発生 |
| ６ | 心房 | 上室性(心房性)期外収縮 | 心房から正常より早期に異常な電気刺激が発生 |
| ７ | 心房 | 心房細動 | 心房の種々の場所から勝手に電気刺激が発生し脈が不規則となる |
| ８ | バイパス | ＷＰＷ症候群 | 心房・心室間などのバイパスを通って電気刺激が伝わる |
◆不整脈以外(心筋)の異常所見
心臓の筋肉(心筋)の状態を表わす所見としては肥大(心筋が厚くなったり，心臓が拡大した状態)，心筋梗塞(心臓を養う冠動脈という血管が詰まって心筋の一部が死んだ状態)，心筋虚血(心筋が冠動脈の血流不足などで傷害を受けている状態)などがあります．例えば弁膜症などがあって心房，心室に負担がかかると心房負荷，心室肥大所見が見られますが，不整脈の場合と違って間接的な所見にすぎませんので，この所見があったとしても直ちに心臓の弁や筋肉に異常があるとは言えません．この場合は超音波などの別の検査が必要です．
《不整脈以外の主な異常所見》
| 部位 | 部位名 | 病名(所見名) | 説明 |
|---|---|---|---|
| ９ | 左室 | 左室肥大 | 左室が肥大,拡大．原因は高血圧，弁膜症，心筋症など種々．やせた人等では心臓に異常がなくこの所見がみられる場合あり． |
| 10 | 右室 | 右室肥大 | 右室が肥大，拡大した状態，原因は弁膜症，先天性心臓病，肺疾患など種々． |
| 11 | 左房 | 左房負荷 | 左房に負担がかかり，拡張等した状態．原因は弁膜症，心筋症，心不全など種々． |
| 12 | 右房 | 右房負荷 | 右房に負担がかかり，拡張等した状態．原因は肺疾患，先天性心疾患など種々． |
| 13 | 主に左室 | 心筋梗塞 | 心筋が梗塞で壊死した状態．主に左室(前壁，下壁，側壁等)で右室,心房はまれ．実際には梗塞以外(心筋症による心筋線維化等)のこともある． |
| 14 | 心室 | 異常Q,QS,R波増高不良 | 心筋梗塞や心筋症などの可能性が否定できない． |
| 15 | 心室 | 心筋傷害･虚血,ST-T異常,T波異常 | 心筋の血流不足･肥大等による心筋の傷害や,電解質異常等の可能性． |
（文責：河合直樹）