上記のリンクから下記様式等がダウンロードできます。
年に1度報告義務あり
保険医療機関指定申請書 | 保険医療機関の指定を受けようとするとき |
保険医療機関指定申請書 添付書類 | |
保険医療機関指定申請書 添付書類(別紙) | |
保険医療機関指定変更申請書 | 保険医療機関の指定の変更を受けようとするとき (病床数変更又は病床種別変更) |
保険医療機関指定変更申請書 添付書類 | |
保険医療機関届出事項変更(異動)届 | 保険医療機関の指定の申請事項に変更が生じたとき 保険医療機関が廃止、休止または再開したとき |
保険医療機関届出事項変更(異動)届 附表 | |
保険医療機関指定辞退申出書 | 保険医療機関の指定を辞退しようとするとき |
保険医療機関指定通知書再交付申請書 | 保険医療機関の指定通知書の再交付を受けようとするとき |