医療機関届出用紙

医療機関届出用紙

保健所への届出様式

  上記のリンクから下記様式等がダウンロードできます。

  •  ・診療所開設許可申請書 (法人・病院)
  •  ・診療所開設届 (新規開業(法人))
  •  ・診療所開設届 (新規開業(個人))
  •  ・診療所休止 (廃止、再開)届(休止の場合は、休止期間記入)
  •  ・診療所開設許可届出事項変更届(例)診療時間変更、診療科目変更、医師の追加等
  •  ・診療所開設許可事項変更許可申請書(建物の変更の場合)

結核定期健康診断実施報告書

年に1度報告義務あり

東海北陸厚生局への届出様式

保険医療機関の指定を受けようとするとき
保険医療機関の指定の変更を受けようとするとき
(病床数変更又は病床種別変更)
保険医療機関の指定の申請事項に変更が生じたとき
保険医療機関が廃止、休止または再開したとき
保険医療機関の指定を辞退しようとするとき
保険医療機関の指定通知書の再交付を受けようとするとき
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